andruha, 41 - 27 июля 2010 19:52

[COLOR=darkblue]
Эндогенная депрессия



"Беспричинная" депрессия

Еще одним доказательством распространенности депрессии служит большое количество разновидностей этого недуга. И одним из наиболее тяжелых видов считается эндогенная депрессия.

Эндогенная - наиболее тяжелая депрессия, она возникает без видимых причин. Представьте себе: лег человек спать здоровым, а встал больным. И, что самое печальное, от самого человека здесь ничего не зависит. Это примерно как сбой организма на гормональном уровне.

Статистика: эндогенной депрессией страдают 2-3% населения.
Из всех депрессивных самоубийств именно на её долю приходится 60-70%)

Диагноз эндогенная депрессия не так известен, как психогенная депрессия, потому что его, по традиции советской медицины, не сообщают больным, которым поставили такой диагноз, потому что он означает в психиатрической терминологии – эндогенное психическое заболевание, т.е. психоз, самое страшное психическое расстройство.

В случае психогенной депрессии всё довольно ясно: случилась трагедия – человек не смог её принять и отреагировал болезнью. С эндогенной депрессией разобраться сложнее. Порой даже тот, кто от неё страдает, не понимает её причин. Конечно, есть природная предрасположенность – нехватка «гормона удовольствия» - серотонина. И всё – таки, провоцируется болезнь извне, но не одним конкретным событием, а всем образом жизни. Повод к «эндогенке» может быть любой, даже незначительный. Обычно сторонних наблюдателей удивляет именно это.
«Из-за такой ерунды и ТАК убиваться?» - недоумевают они. Ещё больше их удивляет длительность расстройства. «Уж забыть давно пора, а ты всё маешься!» - усмехаются люди, не понимая, что видят лишь вершину айсберга. А то, что депрессия зрела, как нарыв, уже давным – давно, готовилась не одним днём – остаётся за кадром.

Человек из веселого, энергичного деятеля своей судьбы превращается в свою противоположность. Ему говорят: «Сто путей, сто дорог для тебя открыты!» Но это не те дороги, по которым его тянет идти! Если нет самого важного, зачем гора ненужных возможностей? Голодный думает о еде, зачем ему интересный телефильм? Зверски уставший работник мечтает о сне и не хочет любовных утех! Логично? Вот здесь находится «механизм» депрессии, парализующий любую деятельность и само желание жить: зачем достигать то, к чему душа не лежит? Всё равно это не принесет желаемой радости.

Ощущение бессмысленности жизни, присущее депрессивным, хорошо проиллюстрирует такой простой пример. Наверное, каждый человек будет до изнеможения таскать кирпичи, если это очень необходимо при постройке его дома. И, несмотря на усталость, будет чувствовать воодушевление.
Вы приближаете желанную цель, разве не здорово? А будете вы с тем же энтузиазмом таскать булыжники из одной кучи в другую, а потом обратно? Без оплаты? Без отдыха? Без конечного результата? До самой смерти?
Да вы повеситесь от никчемности такого труда! Так что не от лени у депрессивных опускаются руки, не от страха перед трудностями, а от бесперспективности всех усилий.
Всё так просто! Но почему-то именно этот момент абсолютно неподвластен пониманию большинства людей.

Так вот, можно долго выносить физическую боль, житейские лишения, преодолевать преграды на пути к цели – лишь бы она была – эта цель. Если она исчезнет, на её месте поселиттся пустота - и это уже непреодолимо. Вопрос о силе воли вообще можно снимать с повестки. Он – из другого измерения. Безвольный человек это тот, кто не хочет напрягаться и добиваться желаемого. То есть, «хочет быть наверху, но не хочет карабкаться». А депрессивный не хочет жилы рвать за ненужный ему результат. Есть разница?


Это вынести и не сломаться невозможно. Самые крепкие ноги могут быть обездвижены параличом. Самая сильная личность может быть «нейтрализована» депрессией.

Больные жалуются, что у них «разрывается сердце», «болит душа», «тоска, как тисками сжимает грудь». Они мало реагируют на окружающее, уединяются, часами просиживают в однообразной согбенной позе, погрузившись в свои переживания. Их движения медлительны, на лице застывшее скорбное выражение, взгляд устремлен в одну точку. По своей инициативе больные обычно в беседу не вступают и не обращаются с какими либо просьбами, часто отказываются от еды. На вопросы они отвечают после длительных пауз, односложно, тихим голосом, иногда шепотом. Смысл вопроса как бы не сразу доходит до сознания больного, и подчас вопрос приходится повторять несколько раз.

Нередко, кроме того, развиваются характерные депрессивные бредовые идеи виновности, греховности, самообвинения и самоуничтожения (см. Депрессивно бредовые состояния). Часто развивается «болезненное чувство бесчувствия», когда больные сами говорят об утрате чувств к близким, безразличия ко всему окружающему, что вызывает у больных дополнительные страдания.

В одних случаях депрессия сопровождается нарастающей заторможенностью вплоть до развития полной обездвиженности ступора (см.). В других чаще в более пожилом возрасте развивается тревожно депрессивное состояние или депрессивная ажитация, которые протекают с психомоторным возбуждением: больные мечутся, куда то стремятся, не могут усидеть на месте. Такие больные наиболее опасны с точки зрения суицидального риска.

Описанные особенности наиболее тяжелых депрессивных состояний не совсем точно называются эндогенными, поскольку развиваются при так называемых эндогенных психозах маниакально депрессивном и шизофрении. В первом случае депрессивные фазы часто перемежаются с маниакальными, во втором чаще сочетаютс с бредом и галлюцинациями (см.). В комментариях...

• 
• 
•